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微量元素指占生物体总质量0.01%以下,且为生物体所必需的一些元素,如锌、铜、碘、硒、锰等微量元素虽然在人体内的含量不多,但与人的生存和健康息息相关,对人的生命起至关重要的作用。它们的摄入过量、不足、不平衡或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。

1.铜

铜的生活接触:铜是人体必需的微量元素,铜元素主要从日常饮食中摄入。

症状和体征:血铜低可以导致先兆流产;筛查和诊断威尔逊病,也称为肝豆状核变性,是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病,导致肝硬化、椎体外系症状、精神症状、肾功能损害和角膜色素环。

参考值:

  血清铜0.7~1.4mg/L

尿铜(随机尿)0.04~0.10mg/L

尿铜(24h尿)15~30µg/24h

2.锌

锌的生活接触: 锌元素主要存在于海产品(如牡蛎)和动物内脏中。

状和体征:

(1)锌是人体不可缺少的微量元素,能够维持人体多种功能。促进生长发育,儿童、青少年如果缺锌会导致发育不良;维持正常食欲,缺锌导致味觉下降,出现厌食、偏食;增强人体免疫力;促进伤口和创伤愈合,缺锌引起口腔溃疡;影响维生素A的代谢和正常视觉;维持男性正常的生精功能,缺锌可能引起精子数量减少、活力下降,甚至男性不育;调节大脑生理功能的各种酶及受体,缺锌引起情绪不稳、抑郁和认知障碍等。

(2)锌中毒:含锌的粉尘吸入引起烦渴、呼吸困难、咳嗽、头晕、头痛、高热等,也刺激眼部和皮肤。

参考值:

  血清锌0.75~1.2mg/L

尿锌0.6~0.8mg/L

3.镁

镁的生活接触:镁广泛分布于植物中,肌肉和脏器中较多,乳制品中较少。动物性食品中镁的利用率较高,达30%~40%,植物性食品中镁的利用率较低。

症状和体征:

(1)镁属于人体营养素——矿物质元素中的一种。作为酶的激活剂,镁参与300种以上的酶促反应;促进骨的形成;在骨骼中仅次于钙、磷,是骨细胞结构和功能所必需的元素,对促进骨形成和骨再生,维持骨骼和牙齿的强度和密度具有重要作用;调节神经肌肉的兴奋性;维护胃肠道和激素的功能;镁能够促进钙吸收。

(2)镁缺乏表现为情绪不安、易激动、手足抽搐、反射亢进等,正常情况下,由于肾的调节作用,口服过量的镁一般不会发生镁中毒。当肾功能不全时,大量口服镁可引起镁中毒,表现为腹痛、腹泻、呕吐、烦渴、疲乏无力,严重者出现呼吸困难、紫绀、瞳孔散大等。

参考值:血清镁 18~30mg/L

4.硒

硒的生活接触:冶金、电子、石油、化工、照相、橡胶行业可以接触硒,生活中土壤、饮水、食物、茶叶和保健品摄入。血硒可作为肿瘤患者服用富硒药物后疗效的监测指标服用含硒食物或硒保健品的患者亦可进行血硒检测。

症状和体征:

(1)中国营养学会将硒列为15种每日膳食营养素之一,一个成年人每天对硒的适宜摄入量是50-250微克。人体内硒不存在长期贮藏硒的器官,机体所需的硒应该不断从饮食中得到足够量的硒,硒浓度的平衡对许多器官、组织的生理功能有着重要的保护作用和促进作用。硒具有两重性,适量有益,超量有害。

(2)硒缺乏导致人体免疫能力下降,威胁人类健康和生命的四十多种疾病都与人体缺硒有关,如癌症、心血管病、肝病、白内障、胰脏疾病、糖尿病、生殖系统疾病等。

(3)慢性硒中毒引起毛发脱落,指甲粗裂或脱失,四肢感觉迟钝,龋齿,关节炎,神经衰弱,重症出现瘫痪。

参考值:血硒57~320µg/L

5.碘

碘的生活接触: 碘元素主要来源于海产品(如海带、鱼、虾)和加碘盐。

症状和体征:碘是人体必需的微量元素,其参与甲状腺激素合成和神经系统发育,密切影响着人体的健康。碘缺乏与碘过量,都会引起甲状腺疾病。为减少甲状腺疾病的发生率,碘的摄入量应该控制在核实安全的水平。中国营养学会制定的成人碘推荐摄入量(RNI)为150微克/日。

参考值:

  儿童及成人100~200µg/L

孕妇150~250µg/L

小于2岁婴儿≥100µg/L

哺乳期妇女100~250µg/L

6. 氟

氟的生活接触:长期通过饮水、食物等摄入过多的氟,长期吸入含氟燃煤污染的空气,摄入由含氟燃煤烘烤而污染的粮食;冰箱中的氟利昂泄露导致空气污染;接触含氟杀鼠剂等。

症状和体征:骨骼损害和神经系统病变,表现为氟斑牙,关节炎和活动障碍,甚至出现脊柱、四肢关节强直、脊柱侧弯或驼背等。

参考值:尿氟1.05~3.78mg/L

7.锰

锰的生活接触:锰是正常机体必需的微量元素,它构成体内若干种酶的活性基团或辅助因子,又是某些酶的激活剂。锰在粘多糖的生物合成中亦起重要作用。锰金属的冶炼,电焊操作,玻璃和陶瓷生产,纺织漂白,汽油抗爆剂和消烟剂,杀菌剂,以及火柴、鞣革、防腐剂等均含有锰及其化合物。矿区、冶炼厂区和生产锰制品厂区周围居民可接触锰烟尘,误服高锰酸钾等。

症状和体征:

(1)急性锰中毒吸入大量锰氧化物的烟尘后引起头晕、头痛、恶心、咳嗽、发生肺损伤。皮肤吸收者可以出现胸闷、呼吸困难;口服高锰酸钾中毒引起恶心、呕吐、咽喉水肿、甚至循环、神经系统障碍。

(2)慢性锰中毒引起精神不振、注意力不集中、记忆力减退、阳痿、震颤、乏力等,重症出现帕金森综合征。

参考值:

  血锰<0.82mg/L

尿锰<0.01mg/L

8.镍

镍的生活接触: 生活中镍元素主要来源于食物摄入,蔬菜中镍含量可达1.5~3.0毫克/千克。冶炼、机械制造、镀镍作业、镍铬电池等行业,接触镍。

症状和体征:

(1)镍是人体必需的微量元素,成人每天摄入镍约600微克。在较高等动物与人的体内,镍的生化功能尚未了解。依据动物实验,慢性超量摄取或超量暴露,可导致心肌、脑、肺、肝和肾退行性变。动物实验显示缺乏镍可出现生长缓慢,生殖力减弱。

(2)工业上接触镍可产生过敏性皮炎和湿疹,吸入镍粉后可出现呼吸道损伤,严重可致呼吸道癌。

参考值:

  血镍4.8~106µg/L

尿镍<11µg/L

9.铬

铬的生活接触:铬在天然食品中的含量较低、均以三价的形式存在。生活中镍元素主要来源于食物摄入。啤酒酵母、干酪、蛋、肝、苹果皮、香蕉、牛肉、面粉、鸡以及马铃薯等为铬的主要来源。 铬铁矿、铬电镀、镍铬电池、铬化合物生产等行业,接触铬。

症状和体征:

(1)铬是人体必需的微量元素,成人每日需要铬50~200微克。葡萄糖耐受因子含有机铬成分,能加强胰岛素维持体内葡萄糖的耐量。

(2)三价的铬是对人体有益的元素,而六价铬是有毒的。人体对无机铬的吸收利用率极低,不到1%;人体对有机铬的利用率可达10~25%。铬在天然食品中的含量较低、均以三价的形式存在。

(3)铬的急慢性毒作用都是由六价铬引起的。职业性急性铬中毒多由吸入引起,吸入中毒可引起呼吸道炎症、哮喘和铬溃疡等。口服中毒多为生活中毒。

(4)慢性铬中毒多是反复或长期接触低浓度铬化合物的镀铬工人,可发生慢性结膜炎、咽炎、支气管炎,常有咽痛、咳嗽,有时出现哮喘样症状。

参考值:

  血铬6.5~107µg/L

尿铬<25µg/L

哪里可进行人体中微量元素的检测?

北京朝阳医院职业病与中毒医学科周一至周五设有全天门诊,可以根据需求在医生的指导下开具化验单进行检测。

标本留取方法:

1.送检标本一周内取检测报告。

2.样品接收时间:周一至周五,上午8:00-17:00(节假日休息)。

3.血清铜、血清锌、血清镁用普通生化管采集静脉血,其余血液检测项目均用肝素抗凝采血管,采集4mL,同时进行多项检测时每项需要至少2mL。尿样检测需要至少30mL,用纯净水瓶或专用尿瓶留取。